在现实生活中，大家有没有发现，同样是一个办公室工作，有的人永远精气十足、鸡血满满，而有的人却时时疲倦、力不从心；同样是祖国的花朵，有的人发量惊人、乌黑亮丽，有的人却须发早白、发量稀疏；同样是在一个城市，有的人露着腰，有的人却穿着袄。为什么呢？这个时候，一定有人会说，你这是先天不足啊！中医认为一个人身体是否强壮，精力是否充沛，具有哪些先天禀赋，存在哪些体质差异，这些都是由先天因素决定的。“肾为先天之本”，个体先天体质禀赋的差异性，往往导致对某种疾病的易感性及易发性，西医学也证明先天性基因的多态性与某些肾脏疾病的易感性明显相关。那么中医的先天不足、肾精亏虚对应到西医的肾脏疾病又有哪些呢？

临床上最常见的与先天不足相关的遗传性肾脏疾病就是多囊肾，10~20个尿毒症患者就可能有一个就是由于多囊肾引起的。调查显示，我国约有150—300万先天多囊肾病人。多囊肾，就像是你肾脏里长了很多个小水泡，这些水泡越来越多，就把肾脏的正常结构给破坏了，然后肾脏的功能就慢慢变差了。这个疾病可不能轻视，差不多有一半的人会把这个疾病传给下一代，有一定的遗传性！

大多数多囊肾患者到了40岁之后，肾脏就开始走下坡路了，每年都会变得更差一些，差不多有一半的人在60岁之前，肾脏就会进入慢性肾功能不全期，最终可能得靠透析或者换肾来解决问题了。所以，一旦查出来有这个疾病，可得赶紧重视起来，提前干预，好好治！

肾脏里面吹起了泡泡，整个人都不好了，那具体表现在哪里呢？多囊肾患者大多无明显症状，随着肾脏囊肿的进行性增多、增大，少数患者会出现腰腹饱胀感，囊肿出现破裂会继发疼痛、血尿或尿路感染等。当疾病发展到一定阶段时，肾脏功能逐渐减退，可出现多尿、夜尿、泡沫尿等症状，多数患者还合并了高血压、电解质紊乱等情况。此外，由于这是一种基因病，多数患者不仅肾脏里有囊肿，肝脏、胰腺及卵巢也可发生囊肿，还有颅内动脉瘤、心脏瓣膜异常、心包积液等表现。

临床上该如何筛查多囊肾呢？肾脏的形态好比“蚕豆”变“葡萄”，影像学的检查很重要。一个经济便捷又安全无创的肾脏超声检查就可以帮助诊断了！成人多囊肾的超声表现为双肾显著增大，病情较轻者还可以看到部分肾实质，病情较重的肾脏内见多个弥漫分布、大小不等的“泡泡”，挤的肾实质也看不到了。此外，还可以选择CT、核磁共振以及基因诊断技术等手段。

在治疗多囊肾这个问题上，目前还没有找到能直接“根治”的方法。我们主要做的是帮患者缓解不舒服的症状，比如控制血压、血脂，还有调整身体的酸碱平衡等。

中医认为多囊肾跟一个人天生的体质有关，可能是肾里的“精华”不够，导致肾脏的功能比一般人弱。这样一来，身体里的一些痰湿、淤血就容易在肾里聚集，慢慢形成囊肿。说的通俗点，刚开始得病的时候，虽然身体里的“正能量”还没被完全打败，但“负能量”已经开始增多了，这时候，中医会采取一种既治“病根”又治症状的方法；等到病情严重了，身体里的“正能量”快撑不住了，中医就会用多种方法一起来治疗，就像给快倒下的树加很多支撑一样，尽量保护肾脏的功能，让患者不要那么快就进入需要透析的严重阶段。

当然，如果多囊肾真的发展到了最坏的地步，肾脏完全不能用了，那肾移植就是一个解决办法了。这时候，医生会用一个健康的肾脏来替换掉那个生病的肾脏。也有些人可能会想，既然肾里长了那么多囊肿，那直接把它们切掉或者把肾切掉不就好了吗？其实这个问题，医生们也还在讨论，因为手术本身的风险也很高，还有很多手术并发症，在肾脏没有完全不能用之前，大家都不太建议提前把它切除了。

   这里也有一些多囊肾的日常保健意见给到大家。

【预防与调护】

早期发现，早期治疗。对于有多囊肾家族史的人，如出现腰痛、腹中包块、血尿、高血压、肾功能损害时，需做进一步检查，以明确诊断。有条件的地区，宜对其家庭进行普查与定期随访，如能在胚胎时期对本病做出诊断，及时终止妊娠，则可对提高优生率、减少发病率具有积极的意义，推荐所有确诊多囊肾的患者接受遗传咨询。

节制劳作，做到劳逸结合，劳逸适度，精神内守。一方面劳累过度，压力太大，会使免疫力下降，抗病能力减弱；另一方面，对于多囊肾患者，尤其要避免剧烈运动，如足球、篮球、摔跤这种有碰撞、挤压的运动，可能会导致囊肿破裂，出现感染、血尿、腰痛等加重病情。

注意饮食有节，戒烟戒酒，避免高蛋白、高脂肪、高盐高糖等食物的摄入，多吃新鲜的瓜果蔬菜。一定要多饮水，保证每日足够饮水量，保持尿量在每日2.5~3L。研究表明，多囊肾通过限食，可明显地延缓囊肿生长和肾功能的恶化。临床上我们发现多囊肾的病人，食少体瘦者，能保持肾功能长期稳定。此外，减少刺激性食物的摄入如咖啡、浓茶、巧克力等，可抑制囊肿细胞的增生。

预防与控制多囊肾的并发病，如高血压、泌尿系结石及感染等，管理好血压血脂。

避免服用和进食肾毒性药物及食物。虽说，先天不足致肾精亏虚，切不可以形补形，妄食猪腰、海参等滋腻之品，更不可一味寻求滋补保健品替代治疗，应在医生的辨证指导下科学补肾，选择正规中医药治疗。

最后，多囊肾作为一种慢性遗传性疾病，治疗一定要在医生指导下进行。定期复查肾功能和囊肿变化，有助于医生根据最新结果调整治疗方案，及时控制病情进展。让我们树立战胜疾病的信心，虽然本病源于先天，没有根治之法，但是只要认真对待，合理调养，正确治疗，仍可有一个相当长的稳定时期，或可带病延年，与“囊”共舞！

朱雯

上海中医药大学附属龙华医院肾病二科主治医师

杨晔颖

上海中医药大学附属龙华医院风湿病科副主任医师