糖尿病是临床最常见的慢性病之一，糖尿病患者的治疗措施包括“五架马车”，就是：糖尿病教育、饮食治疗、运动治疗、药物治疗、自我血糖监测。

其中饮食治疗是临床医生和患者探讨最多的问题，内分泌科医生经常听到患者问的就是：医生，听说吃这个要升血糖的，吃那个能降血糖，是真的吧？喏，这天就有一位李阿姨拿了几根苦瓜来问张医生了。

张医生，人家都说苦瓜能降血糖，所以我准备以后多吃点苦瓜，让血糖降得更低一点，这样就可以把降糖药停了。“是药三分毒”，多吃药总归不好，我想通过食物来降血糖。

您的愿望是非常好的，但是您对苦瓜降血糖的期望值有点高啊！

医生，我今天吃了苦瓜，中午饭后的血糖是比昨天低了1呀！医生，我不想吃药，吃药会把我的肝啊、肾啊吃坏掉的。

李阿姨、您先听我说。每种食物都有升糖指数，升糖指数高的食物对控制血糖不利，反之，对控制血糖较好。苦瓜等这类食物的升糖指数确实非常低，糖尿病患者是可以吃。

那医生，我吃苦瓜到底能降血糖吗？

李阿姨，100g苦瓜的热量只有22大卡，和100g黄瓜的热量是差不多的。苦瓜含有苦瓜素，能促进体内脂肪和多糖的分解与排出。它的维生素C含量高，能够抗氧化，提高免疫力。还含有粗纤维、胡萝卜素、磷、铁、铬等微量元素。特别是铬元素在糖代谢中有助于胰岛素分泌，维持血糖平衡。所以高血糖患者可以适当吃苦瓜。中医认为苦瓜味苦、性寒，擅长清火，阴虚热盛的患者可以食用，但是对糖尿病病程较长，已经出现脾胃虚寒症的患者不能过多食用。您这样经常容易腹泻的可能就不适合了。苦瓜还含有较多草酸，摄入过多也会产生不良后果。

哦，这样啊！怪不得我今天吃多了有点胃不舒服。以后还是要听医生的，不能听人家说。

最后奉劝各位糖尿病患者，虽然苦瓜营养价值高，能清热解毒、增强免疫力、辅助控糖、减脂通便。但是食用苦瓜也有禁忌，比如说孕妇、儿童、脾胃虚寒者或大便溏稀者慎食。对任何食物我们都要适量吃。食疗不能代替治疗，苦瓜适合糖尿病患者食用，但绝不能用吃苦瓜来代替降糖药。

饮食治疗是糖尿病患者的基础治疗手段，糖尿病患者要控制饮食并合理膳食，这样才能达到纠正代谢紊乱、减轻胰岛负荷、维持健康体重，延缓和阻止糖尿病并发症的发生和发展。

范晓方

复旦大学附属闵行医院  副主任医师，内分泌科行政副主任