2021-12-01
上海知行合医
秋冬季的转换，迎来哮喘患者的一波发作高峰。支气管哮喘（简称“哮喘”）是呼吸系统常见疾病之一。我国20岁以上哮喘患者超过4500万，总体控制率不超过30%，控制情况仍然较差。
今天邀请到了上海龙华医院、上海科普育志愿服务总队专家型志愿者毕蓉蓉，来为各位聊聊哮喘那些事。
专家简介
Introduction to experts
毕蓉蓉，龙华医院呼吸内科主治医师，上海中医药大学中西医结合硕士，师从全国肺系病名老中医邵长荣教授，张惠勇教授，长期从事呼吸系统疾病的中西医结合诊疗。
现任志愿服务总队、上海社区科普教育志愿服务分队专家型志愿者，上海知行合医健康科普联盟成员。
何为哮喘？
哮喘是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病。常在夜间和（或）凌晨发作或加剧。它是常见的慢性呼吸道疾病。其临床特征与临床表现及诱因见下表。我们也发现，年轻人熬夜也是哮喘发作的一个常见诱因。
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表1哮喘临床特征与临床表现
表2哮喘的诱因
哮喘的常用药物有哪些？
哮喘的常用药物主要分为控制药物和缓解药物两大类。
控制药物用于哮喘稳定期，通过抗炎作用达到控制哮喘的目的，需要每日使用并长期坚持。
缓解药物按需使用，用于哮喘急性发作，可快速缓解症状。
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诊断和监测哮喘主要的实验室检查是什么？
肺功能检查和呼气一氧化氮测定。肺功能可以帮助了解哮喘患者气道阻塞的严重情况，气道阻塞的越严重，患者的喘憋、气促症状就越严重。呼气一氧化氮测定则可以明确哮喘患者气道炎症高低，炎症越高吸入激素的治疗效果也越好。这里的炎症可不是白细胞高的那种炎症哦！
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控制哮喘的常见误区
（1）症状缓解可以自行停药
哮喘治疗是一个长期的过程，应坚持规范治疗。病情缓解后应继续规范使用长期控制药物，定期评估哮喘控制水平，适时调整治疗方案，直至停药观察。也就是说哮喘患者是不可以随意停药的，应在临床医师进行检查、评估达到停药标准后，方可停药，同时也不得忽视停药后的管理。来自一项真实世界的大样本研究——REALISE研究数据显示，近84%认为自己哮喘控制良好的患者实际上是控制较差的。就是你以为你很好，其实你一点都不好，更糟糕的是你还把药停了。
（2）长期吸入激素对身体有害
由于哮喘诱因多样，易反复发作，长期、规律给吸入激素，是最常用、最安全的哮喘治疗方法，吸入激素的用量以微克计算而口服给药的剂量以毫克计算，你说说看到底哪个量少！规范使用很少出现全身性的不良反应，但要谨记吸入后及时漱口，以防口疮的发生。这里提一句：哮喘患者常备的万托林是一个短效的支气管扩张剂，不含有激素，属于缓解药，不能长期有效的控制哮喘。
（3）不能参加体育运动
并不是所有的体育运动都容易诱发哮喘，哮喘患者适当参加运动不仅可以增强体质，提高免疫力，还可以提高生活质量。体育运动可以选择天气适宜时进行，运动量适度，避免寒冷天气及剧烈的运动项目。为防止运动诱发哮喘，除按正规长期的哮喘治疗用药外，可在运动前15分钟吸入沙丁胺醇气雾剂（万托林），不但能预防运动诱发哮喘，还能感受运动带来的乐趣。
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排版 | 沈骅
图片 | 部分来自网路
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