每年的4月20日是“全国高尿酸日”，之所以选在4月20日，是因为420正是男性血尿酸水平的正常上限（女性需要低于360umol/L），如果空腹血尿酸水平超过420umol/L，即需要警惕“高尿酸血症”了。

在古代，痛风被称作“宫廷病”，但随着现代生活水平的提升，社会中“资深吃货党”、“放纵饮酒党”、“熬夜修仙党”、“体重超标党”越来越多，“宫廷病”也和其他代谢性疾病一起“飞入寻常百姓家”。据《2021年中国高尿酸及痛风趋势白皮书》中显示，我国高尿酸血症和痛风患者发病率呈13.3%，人数已达1.77亿，其中痛风患者超过1466万人。因而“高尿酸血症”继高血压、高血脂、高血糖“三高”之后的，被称为名副其实“第四高”。

说到高尿酸血症的危害，大家第一时间想到“痛风”，这是高尿酸血症常见的危害。过剩的尿酸盐结晶沉积在骨关节和软骨中就可以诱发“痛风”发作，表现为关节肿胀、发红、疼痛，最常出现在足部、手部、膝关节。反复痛风发作可出现“痛风石”，导致关节变形、僵硬、活动受限。

但实际上高尿酸血症还有更大的危害：它可以引起“动脉粥样硬化”，诱发心脑血管疾病；可加重代谢性疾病，引起胰岛素抵抗，使血糖难以控制；更重要是，高尿酸可以引起“尿酸性肾病”。

今天，有请龙华医院肾病二科张权副主任医师就和大家聊一下“尿酸性肾病”这个话题。

肾脏是清除尿酸的重要场所，当人体血尿酸水平在很高水平的时候，过剩的尿酸盐结晶会沉积在肾小管和肾间质，梗阻的尿酸可激活肾脏局部的慢性炎症、免疫损伤、微血管病变，导致慢性肾脏病的产生。

临床上“尿酸性肾病”有三种主要形式：

? 第一种为：急性尿酸性肾病。是由于大量尿酸结晶广泛阻塞在肾小管腔，可直接导致急性肾功能衰竭的出现，这种较少见。

? 第二种形式称作为：尿酸性结石。即尿酸在肾脏、输尿管、膀胱等整个泌尿系任何一处沉积形成的结石。大的结石可以直接梗阻尿道，出现肾绞痛、血尿等。

? 第三种被称为“慢性尿酸盐肾病”，是高尿酸引起的慢性间质性肾炎，早期可表现为的少量的蛋白尿和血尿，肾脏浓缩功能受损，可出现夜尿增多，最终损伤肾功能，出现慢性肾功能衰竭，最终发展到“尿毒症”。

临床上，其实最棘手是第三种“慢性尿酸盐肾病”，因为其发生率高、起病隐秘、又不被大家所重视，这类病人可伴有不可逆的肾损害，其损害的严重程度，常常与血尿酸升高的持续时间和幅度有关。

低嘌呤健康饮食方案：关键在于限制高嘌呤/高果糖食品的摄入

需要避免使用食物：果糖饮料、肉汤肉汁、动物内脏、贝壳类海鲜、黄酒、啤酒、白酒，烟熏、烧烤、腌制等过度加工食品。

需要限制食用食物：牛肉、羊肉、猪肉、海鲜、甜食、调味糖、调味盐（酱油）、红酒及含酒精饮料

鼓励吃食物：新鲜蔬菜（每天摄入不少于500g，尤其深色蔬菜）、低脂、脱脂奶及制品，蛋类。

健康的生活和运动方式

高尿酸血症鼓励多饮水，建议维持每天饮水量在2L，可以适当饮用苏打水、鲜柠檬水促进尿酸排泄，把尿pH在6.2～6.9范围间内最有利于尿酸盐结晶溶解和从尿液排出。生活中建议戒烟、戒酒。鼓励患者适当有氧运动，比如散步、太极拳、快走都比较推荐，但需要注意循序渐进，避免劳累和受凉，对于肥胖患者需要通过运动和饮食来控制理想体重。规律作息不熬夜可以有助于调节自身代谢状态。