《黄帝内经》是我国传统医学四大经典著作之一，分为《素问》、《灵枢》两部分，论述人体之生理、病理等内容，为诊断、治疗之基础。其形式为黄帝（轩辕氏）与大臣岐伯等就医学相关问题之问答。后人敬仰先贤，称传统医学为岐黄之术。今仿其问答形式，新编“慢性病何其多也”一篇。

  岐伯，生于岐山，极聪慧，幼承家学，通读诗书，及长，毕业于著名大学医科，受业于名师，获博士之学位，复游学泰西。后奉帝诏，归国司卫生之职，竭心尽力，民皆称善，帝亦嘉许。一日黄帝与诸大臣如鬼臾区、伯高、少师、少商、雷公等以民间疾病事问计于岐伯。

黄帝问曰：朕闻民间今多慢性之病，迁延日久，方药虽效，然难望全愈，何  也？

岐伯曰：人固有生老病死，此亘古不变之道也。古来之病或寒热往来、或吐泻痢下、或头疼腹痛等等多骤然发作，是为急性之病。究其缘由多受风寒或饮食不洁等等之故。而今国泰民安，民生改善，此类疾病减少，或有，投以药石，多可霍然而愈，故人多不介意。而心脑血管之病、肿瘤、糖尿病及慢性呼吸道疾病等四大类疾病，起病虽缓，却之不易，常常迁延时日，甚至带病终身，故称之为慢性病，如今日益增多。

黄帝问曰：却是何故？

岐伯曰：蓋感受风寒或饮食不洁之病多因外邪入侵之故。而今之民丰衣足食，丰衣可以御寒，足食长人正气，正气既存，邪不可犯。而慢性之病则多源于其内因之变，如心脑血管病与其体内之脂肪代谢失调、糖尿之病与糖代谢功能衰弱有关，而肿瘤之疾则是其体内基因发生突变之故，与急性之病大不相同。

黄帝曰：若谓此类疾病皆因人体之内因而起，则应始自女娲造人之日，何以如今方始增多？

岐伯曰：慢性之病病因复杂，细究人体内因之变，当与人体机能之衰退及外部不良因素之诱发有关。若脂肪代谢之失调、糖代谢之障碍，自是人体新陈代谢功能减弱之故，而之所以减弱则与衰老有关。

少商曰：敢问岐伯大人，若是与衰老有关，则年老之人皆必有此患，然则並非如此，何也。

岐伯曰：回禀少商大人，衰老固易有此变故，但外界不良因素之诱发或更重要。如脂肪代谢之失调多因过多食用脂类物质而起，糖代谢之障碍则与多食少动有关。衰老固非一时之事，不良因素之作用亦需有时日之积累，故慢性病多见于年长之人，此之故也。

黄帝曰：既多见于年长之人，然何以今日高发？

岐伯曰：而今国泰民安，我国民众多托圣上之福，寿命普遍延长，年长者既多，此类慢性疾病亦随之增多。

黄帝曰：慢性之病既随人年龄之增长而生，则与追求长寿相悖。凡人皆望长寿，然需健康之长寿方是正理，卿有何良策？

岐伯曰：慢性病之发生与年龄增长相关虽为人力不可改变之因素，但如能关注自身之生活行为，规避不良因素对健康之影响，亦可减少慢性病之发生。如慢性呼吸道疾病多与吸烟有关，如不吸烟或尽早戒烟亦可避免或减轻此疾。肥胖之人如能“管住嘴、迈开腿”，即控制饮食、多加运动，亦可避免或减少心脑血管病、糖尿病之发作。

黄帝曰：是也，吾常闻雷卿有咳嗽之声，谅与其吸烟多年有关。而鬼叟区与少商二卿甚是丰腴，则当提防心脑血管病与糖尿病才是。

雷公曰：启禀圣上，臣吸烟多年，咳嗽吐痰久矣，近年又添胸闷气短之症，太医把脉处方，终难根除，臣亦自知是吸烟所致，唯终难戒除，亦是无可奈何之事。

黄帝问岐伯曰：雷卿之疾，卿有何策？

岐伯曰：戒烟一事本全赖吸烟者之毅力，然一旦成瘾，形成尼古丁依赖，确难戒除。不过臣已访得丹阳郡有名葛洪者练有戒烟之药，服之可助戒烟。

黄帝曰：如此甚善，当使太医院购进此药，使雷卿服用，並应将此药在全国推广之。

岐伯曰：臣遵命。不过戒烟一事仍需吸烟者有戒除之决心，辅以药剂方能奏效。

雷公曰：感谢圣上眷顾之恩，臣当努力戒除此瘾。

黄帝问曰：联闻肺癌之疾亦与吸烟有关，确否？

岐伯答曰：确实，肺癌多因吸烟而起。喉癌、食管癌、肾癌、膀胱癌等亦与吸烟有关，尝有统计谓男子之癌中之四成与吸烟有关，妇人之癌中二成与吸烟或被动吸烟有关。

黄帝问曰：何谓 “被动吸烟”？

岐伯曰：吸烟者若于室内或通风不良之处吸烟，则同室或近身之人亦必吸入烟雾，同样受害，是为被动吸烟。

雷公曰：是也，故臣于家中吸烟之时每遭内人质难，惭愧、惭愧。

黄帝曰：当立法止之。

少师曰：已有公共场所禁烟之法，不过尚待完善与推行。

黄帝曰：事关民众之健康，当加紧完善、推行。

少师曰：臣等遵命。

黄帝问曰：吸烟与心脑血管病、糖尿病有关否？

歧伯答曰：吸烟者烟雾中之毒素损伤动脉血管内膜，引发动脉粥样硬化亦是心脑血管病病因之－，损伤胰岛细胞，影响胰岛素生成亦是糖尿病病因之－。

黄帝曰：举凡四大慢性之病皆与吸烟有关，若除此害则慢性病可控矣。

岐伯曰：是也。唯其他不良生活行为如不当之饮食习惯，缺少体力活动或体育锻炼，大量饮酒，以及心理失衡等等亦皆与慢性病之高发有关。

黄帝曰：何谓不当之饮食习惯？

歧伯曰：如今国家兴盛，物产丰富，民生改善。民众中多有重口味者长年摄入高脂肪、高能量之饮食，盐分摄入过多，粮食加工过于精细，而又不重视蔬菜水果之食，以致营养结构失调，营养素过剩与不足並存，是为饮食之不当。

伯高曰：何不立法止之。

黄帝曰：卿家差矣，若于公众场合吸烟者，有损他人健康，可依法止之。彼等喜食何物，不涉他人，于法不悖，不可禁止。

伯高闻言大窘，一时失言，竟操苏白曰：奈么，呒不办法哉(那么，没有办法了) 。

黄帝曰：卿作何言？

伯高顿悟曰：臣适才失言，以为此事无法可治。

岐伯曰：臣等近年推行健康教育之法，将健康之知识普及于民众，使彼等明白健康来自科学之生活行为，而主动釆取合理之饮食、积极参与体力之活动或体育锻炼，以达 “吃动之平衡” ，可免肥胖，并减少发生心脑血管病、糖尿病之风险。

黄帝曰：甚佳，当大力推行之。

鬼臾区曰：岐伯大人所言甚是，唯“心理失衡”亦可引起慢性之病却作何解？

黄帝曰：是也，愿闻其详。

岐伯曰：吾人之言行受心理状况制衡，其心向善者必有善言、善行。其实人体之生理活动如心率之徐疾、血压之高低、食欲之旺盛否、睡眠之安适否等等无不受心理状况影响。心理平衡、荣辱不惊者，自然心身安适而少疾病。

黄帝曰：所言甚是。

岐伯曰：有名世界卫生组织之机构，曾有宣言公告天下，谓 “合理饮食、戒烟限酒、适当运动、心理平衡”乃人类健康之基石。

黄帝曰：确有道理。

岐伯曰： 若能充份实施，必有利国人之健康，即使老年之人亦能减少慢性病之发生，即或发生，如今医药发达，妥善利用，亦必能收健康长寿之效。

黄帝曰：是也，生老病死固自然之规律，但上苍予人智慧，关注生活行为，则健康长寿亦可期也。

作者与公众号简介

  本文作者杨秉辉，复旦大学上海医学院内科学教授、博士生导师，上海美术家协会会员。曾任复旦大学中山医院院长、上海科普作家协会理事长等职，因肝癌的研究获国家科技进步奖一等奖等奖项。

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