2024-11-29
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认知障碍与慢性疾病之间存在密切的关系。慢性疾病，最常见的如高血压、糖尿病等，不仅影响患者的身体健康，还可能对认知功能产生负面影响，导致认知障碍的发生。
一、慢性疾病对认知功能的影响
1
血管性危险因素：
慢性疾病，特别是心血管疾病，是认知障碍的重要危险因素。高血压、糖尿病等可导致动脉硬化、血管狭窄，进而影响脑部血液供应，导致认知功能下降。
血管性危险因素还包括血脂异常、吸烟、饮酒等，这些因素都可能加速血管病变，进而引发认知障碍。
2
代谢异常：
糖尿病患者的血糖代谢异常，可能导致大脑神经元受损，进而影响认知功能。长期的高血糖状态还可能引发微血管病变，进一步损害认知功能。
其他代谢性疾病，如甲状腺功能异常、维生素B12缺乏等，也可能导致认知功能下降。
3
炎症反应：
慢性疾病患者体内可能存在持续的炎症反应，这种炎症反应可能损害大脑神经元，导致认知功能下降。
二、认知障碍与慢性疾病的相互作用
1
慢性疾病可能诱发认知障碍：
慢性疾病患者由于长期的身体负担和代谢异常，可能更容易出现认知障碍。
（1）例如，最常见的慢性疾病高血压，患者容易出现动脉硬化，导致血管狭窄、闭塞，进而造成脑供血不足，使脑实质缺血、缺氧。这种缺血缺氧状态会损害大脑神经元，从而引发认知功能障碍。
长期高血压还可能使脑内大动脉弹性降低，顺应性下降，进一步加重动脉硬化和血管内膜增厚，导致脑血流下降。这些病理改变都会影响血氧交换，最终导致脑灌注下降，影响认知功能。
研究显示，短期高血压与认知功能障碍和痴呆无明显相关性，但可以作为预测指标来推测未来10\~20年内是否会发生认知功能障碍和痴呆。中年时期的血压升高是老年认知功能障碍和痴呆的危险预测信号。
（2）第二常见慢性疾病糖尿病，患者由于体内胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗，导致机体无法很好地吸收利用体内的糖分，使大脑葡萄糖水平过低，造成大脑缺氧、缺血，从而引发脑功能障碍和认知功能下降。
长期的高血糖状态还会使神经细胞处于缺血缺氧状态，损害神经元，诱发认知功能障碍。而低血糖的危害同样不容忽视，严重低血糖可对脑组织造成不可逆的损伤，进一步加剧认知功能障碍。
2型糖尿病患者发生认知障碍的风险是正常人的1.5\~2倍，发生血管性痴呆的风险是正常人的3倍。这可能与老年人群的身体机能下降、血糖控制难度增加以及血管病变等多种因素有关。
2
认知障碍可能加重慢性疾病：
认知障碍患者可能因记忆力减退、注意力不集中等症状而无法有效管理自己的慢性疾病，如忘记服药、不注意饮食等，从而加重疾病进程。
三、认知障碍与慢性疾病的预防与管理
1
积极控制慢性疾病：
通过合理的饮食、适量的运动、药物治疗等方式，积极控制慢性疾病，降低其对认知功能的影响。
2
健康生活方式：
保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、充足睡眠等，有助于维持良好的认知功能。
3
早期识别与干预：
对于慢性疾病患者，应定期进行认知功能评估，以便早期发现认知障碍并采取相应的干预措施。
4
综合治疗：
对于已经出现认知障碍的慢性疾病患者，应采取综合治疗措施，包括药物治疗、认知训练、心理支持等，以改善患者的认知功能和生活质量。
综上所述，认知障碍与慢性疾病之间存在密切的相互关系。通过积极控制慢性疾病、保持健康的生活方式、早期识别与干预以及综合治疗等措施，可以有效降低认知障碍的发生风险，提高患者的生活质量。
【作者介绍】
周云庆
上海市虹口区广中路街道
社区卫生服务中心
中心主任、副主任医师
重点学科带头人，中国老年保健协会家庭医生分会委员；上海市社区卫协社区卫生慢性病管理专委会委员；上海市社区卫协家庭病床服务质控专委会委员；上海市医院协会第五届基层医疗机构管理专委会委员。
张毅
上海市中医医院
治未病科副主任
海派中医孟河医派颜氏内科第四代传人（师承颜新）；浙江省名中医林真寿传人；上海中医药大学金牌教师、金牌科普讲师；上海市专科医师规范化培训，中医学科专家；上海市、浙江省科技专家库专家；中国药膳研究会成果转化和创业分会副主委；上海中医药学会治未病分会副主委；长三角生态绿色一体化发展示范区中医联合体治未病学术联盟发起人；上海市医学会老年内分泌学组委员；上海市医学会糖尿病分会健康教育学组委员；上海市中医药学会糖尿病分会委员；上海中西医结合学会甲状腺分会委员，糖尿病分会委员。
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